中醫癥狀

【四肢強直】

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【癥狀名稱】四肢強直
【癥狀分科】
內科
【癥狀部位】四肢
【癥狀概述】

四肢強直系指兩種情況:一為四肢筋肉強硬,肢體伸直而不能屈曲;二為四肢關節由于某種原因而致僵硬,不能屈伸的癥狀。

早在《內經》一書即有“強直”的記載,其后歷代文獻每于熱病及風病中常描述此癥狀,多屬四肢強硬而伸直者。另有痹痛日久,筋脈失養,使關節固定,不能屈伸,常稱之為四肢關節強直。本條目所討論者,包括以上兩種情況。

攣曲與強直不同,攣曲系指肢體拘急屈曲,手足肌肉攣縮不能伸屈,故與上述之強直不同。

角弓反張系指頭項強直,腰背反折、后屈而成弓形者,與四肢強直不同。

拘急指四肢拘攣、收縮、難以伸直,故與上述之強直亦不相同。

四肢抽搐,抽,收引也;搐,牽動抽縮也,故四肢抽搐系指四肢抽動,與四肢強直、肢體固定不能活動迥異。

風痰上壅一證(如癇證),在全身陣攣抽搐前,常先呈四肢強直;肝郁血虛病人(如臟躁),于激怒后,常因肝氣上壅心胸而四肢強直、抽搐,此二者之鑒別分析,將在四肢抽搐條目內敘述。溫熱病邪常可致熱動肝風,四肢抽搐、強直、角弓反張,如風溫、暑溫、濕溫等,亦將在四肢抽搐中予以鑒別。

【癥候】

風寒濕阻絡四肢強直:多表現為痹痛日久,四肢關節強直,不能屈伸,關節固定,關節、肌肉疼痛,時有腫脹,日久可見肌肉瘦削,風氣勝者,四肢走竄疼痛;寒氣勝者,四肢冷痛不移;濕氣勝者,重著、痠楚疼痛。舌淡白,苔白或膩,脈沉弦緊,或弦滑。

風邪入侵四肢強直:發熱惡寒,頭項強硬,四肢強直,骨節疼痛,甚則角弓反張、口噤不開,舌苔白膩脈弦緊。若為風熱或風邪化熱,則有高熱、舌紅、苔黃、脈數。

濕熱阻絡四肢強直:多伴有濕熱痹痛癥狀,遷延日久則四肢強直,四肢關節不得屈伸,關節紅腫疼痛,足踝部肌膚可見多數結節性紅斑,病人身熱,首如裹、肢困,日久可見四肢肌肉瘦削,關節焮紅腫大,舌邊紅體胖,苔黃膩,脈弦滑數。

痰火動風四肢強直:多突然發病,四肢過度伸直,強硬而不能屈曲,頸項強直,并可有陣陣抽搐,面紅氣粗或有發熱,神識不清,喉有痰鳴,舌紅苔黃膩,脈弦滑數。

肝陽化風四肢強直:平素即有肝陽偏亢癥狀,如頭暈頭痛,耳鳴目眩,心煩易怒,面紅目赤等。偶有激發則突然舌強語蹇,神識不清,呼吸氣粗,繼之迅速發展為半身不遂或雙側上下肢皆過度伸直而強直,然手腕常屈曲,手指并攏,亦可有陣陣抽搐,舌紅脈弦數。

肝腎虧虛四肢強直:病人頭暈目眩,耳鳴如蟬,失眠健忘,心煩易怒,哭笑不能自制,神情呆滯,智能低下,如癲如癡,甚至神識不清,四肢漸次強直,吞咽打嗆,下肢伸直強硬而兩手屈曲,神昏而目不瞑,舌淡紅,脈弦細無力,尺脈尤弱。

血瘀氣滯四肢強直:多先有外傷、中毒,后遺四肢伸直強直,不能屈曲,眼開而神昏不識人,不能語言,二便失禁,日久肌膚甲錯,舌淡紅,可有瘀血斑點,苔薄白,脈沉細澀。日久可見面白、自汗、舌淡白等癥狀。

陽氣虛衰四肢強直:四肢強直,面色晄白,手足厥冷,神識不清,默默不語,目開而不識人,四肢可偶有瞤動,二便失禁,舌淡苔薄白而潤,脈沉細澀結。

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